17
СЕГОДНЯ
КОНСУЛЬТАЦИЙ
3 875
ЗА МЕСЯЦ
КОНСУЛЬТАЦИЙ
1 926 703
ВСЕГО
КОНСУЛЬТАЦИЙ

Вправе ли ФОМС требовать от меня оплаты лечения пострадавшего по моей вине, если последний не имеет ко мне претензий?


Я совершил наезд на бабушку.Вред её здоровью средней тяжести.Она 10 дней проходила лечение в ЦГБ.Перед судом она получила от меня (под рукописную расписку) компенсацию в размере 25000 руб.(дословно)-за причинённый мной вред её здоровью и претензий ко мне не имеет.Суд присудил мне 10000 руб. штраф. Через полтора года Территориальный фонд обязательного медицинского страхования прислал мне претензию по возвращению затрат,связанных с оказанием медицинской помощи гражданину вследствие причинения вреда его здоровья,ссылаясь на ч.1 ст.1081 ГКРФ и ч.1 ст.31 ФЗ от 29.11.2010г.№326-ФЗ.Предлагают мне в течении 10 дней возместить стоимость лечения оплаченый ими в размере 20015 руб.В противном случае будут вынуждены взыскать эту сумму через суд.Подскажите пожалуйста обязан ли я оплачивать эту претензию?

Я совершил наезд на бабушку.Вред её здоровью средней тяжести.Она 10 дней проходила лечение в ЦГБ.Перед судом она получила от меня (под рукописную расписку) компенсацию в размере 25000 руб.(дословно)-за причинённый мной вред её здоровью и претензий ко мне не имеет.Суд присудил мне 10000 руб. штраф. Через полтора года Территориальный фонд обязательного медицинского страхования прислал мне претензию по возвращению затрат,связанных с оказанием медицинской помощи гражданину вследствие причинения вреда его здоровья,ссылаясь на ч.1 ст.1081 ГКРФ и ч.1 ст.31 ФЗ от 29.11.2010г.№326-ФЗ.Предлагают мне в течении 10 дней возместить стоимость лечения оплаченый ими в размере 20015 руб.В противном случае будут вынуждены взыскать эту сумму через суд.Подскажите пожалуйста обязан ли я оплачивать эту претензию?

Геннадий, Москва и МО
Ответ

Здравствуйте, Геннадий.

Прежде всего, ознакомьтесь с содержанием названных в Вашем вопросе статей законов:

    Статья 1081 Гражданского кодекса РФ. Право регресса к лицу, причинившему вред

    1. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

    Статья 31 закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью

    1. Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

    2. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

    3. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

    4. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

    5. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

    6. Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.

То обстоятельство, что пострадавшая по Вашей вине бабушка не имеет к Вам каких-либо претензий, не влияет на законность предъявленного Вам требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования, поскольку последний в своей претензии предъявляет Вам суммы ущерба, причинённого в результате Ваших действий именно ему, а не бабушке (для бабушки лечение было бесплатным, а ФОМС требует от Вас компенсации возмещённых им медицинским учреждениям затрат по такому лечению).

Учитывая изложенное считаем, что Вам надо затребовать от ФОМСа документальные подтверждения того, что указанные в его претензии денежные суммы действительно были израсходованы на лечение бабушки от причинённых ей по Вашей вине повреждений здоровья и в случае признания обоснованности их выплаты, удовлетворить претензию ФОМСа, не дожидаясь передачи дела на рассмотрение суда. В противном случае суд в случае удовлетворения исковых требований ФОМСа может дополнительно возложить на Вас компенсацию понесённых истцом при рассмотрении данного дела расходов.

Всего доброго.

Юрий Васильевич

Комментарии, уточнения и замечания по вопросу

Комментариев по этому вопросу пока что нет
Вы должны пройти авторизацию для того, чтобы оставить комментарий.
Комментировать вопросы могут их авторы или зарегистрированные на портале юристы.
У Вас похожий вопрос?

Задайте его нашим юристам и адвокатам. Сэкономьте свое время и нервы.
Получите квалифицированную бесплатную юридическую консультацию онлайн или по телефону.

Задайте вопрос юристу,
получите квалифицированный ответ
и бесплатную юридическую помощь в течение 1 минуты!
+7()
например (495) 6895658
В соответствии с положениями Пользовательского Соглашения и Политикой Конфиденциальности - мы гарантируем полную анонимность всех консультаций